“看病這件事兒”在黔江正發(fā)生著深刻的變化。一塊屏幕把醫(yī)保服務搬到指尖，一個“算法”實現(xiàn)花最少的錢看病，一座醫(yī)保服務站幫助群眾跑最少的路。

對于老百姓來講，這些帶著服務溫度的“小事兒”無處不在更好更快地解決看病這件“大事兒”，今（3）日，華龍網(wǎng)記者走進黔江區(qū)發(fā)現(xiàn)，這些變化都源自黔江正在實施的一個方案。

今年，重慶市醫(yī)保局支持黔江區(qū)開展公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目建設“十條措施”，一項項措施從方案到落地，黔江醫(yī)保局不斷把“切口”放小，從每一處可能涉及民生利益的細節(jié)處著手，在醫(yī)保服務“便民、利民、惠民、益民”上下功夫，由此不斷提升人民群眾的獲得感和幸福感。

惠民

一個“算法”讓群眾少掏腰包

看病就醫(yī)，老百姓最關心的是費用與療效。

花最少的錢看病，讓呂先生和患尿毒癥的父親實實在在感受到醫(yī)保的作用，也少了許多看病的焦慮，在辦理完醫(yī)保結算相關手續(xù)后，他有了欣喜發(fā)現(xiàn)。

“原本需要9000多元的住院治療費，經過醫(yī)保賬戶報銷，每月只需要一千多元?！笨床】傤~費用的減少只是看得見的變化，更大的變化還體現(xiàn)在醫(yī)保支付方式的選擇上。

“十條措施”，支持黔江開展基層衛(wèi)生醫(yī)療機構醫(yī)保一體化支付方式改革。即，把全區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)療機構作為一個整體單位，實行“總額預算包干、合理結余留用、合理超支分擔”。

“這里的‘結余留用’，就是說基層醫(yī)院年終清算結余資金，可留作醫(yī)療機構醫(yī)療性收入管理，這樣就可以建立起有效的激勵約束機制?！鼻瓍^(qū)醫(yī)保局醫(yī)保待遇科劉萊舉了個例子，若把支付方式比作調節(jié)醫(yī)療服務行為和引導醫(yī)療資源配置的杠桿，那么“結余留用”政策就是這個杠桿的支點。

只有資金“留”得住，才談得上“使用”。

從醫(yī)療機構角度，“結余留用”將有效激發(fā)醫(yī)療機構控成本、提質量，實現(xiàn)螺旋式的自我改進和提升，從群眾看病的角度來看，則可有效避免過度用藥和過度治療現(xiàn)象發(fā)生，讓患者少掏腰包。

因此，“結余留用”的背后，正是黔江倒逼醫(yī)療機構從藥品采集、治療方案的深度改革，從而回歸價值醫(yī)療本質的體現(xiàn)。

便民

一座服務站讓村民辦事不出村

看病就醫(yī)，便捷程度與老百姓幸福感獲得感息息相關。在黔江，從城市到農村，構建起三級醫(yī)療保障服務體系一張“網(wǎng)”，無論在城市還是農村都能享受同等服務。

城市里，嶄新亮相的黔江區(qū)中心醫(yī)院，相比從前有了一個巨大的變化，在醫(yī)院住院部，黔江醫(yī)療保障局駐中心醫(yī)院服務站同步啟用，通過服務站下設的綜合業(yè)務辦理、醫(yī)保窗口和醫(yī)保局醫(yī)保經辦服務站，可以提供包括異地就醫(yī)備案、政策咨詢等業(yè)務。

“相比以前單獨的窗口，能辦的事項更多了，再也不用排長隊！”前來咨詢業(yè)務的徐先生還發(fā)現(xiàn)，比起城里大醫(yī)院看病的方便快捷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的便民服務站則更暖心。

在黔江區(qū)太極鎮(zhèn)李子村，也有一個“濃縮版”的醫(yī)保服務點。麻雀雖小五張俱全，在這里，村民不出村就能完成19項醫(yī)保業(yè)務辦理，步行距離5分鐘內，智慧醫(yī)保衛(wèi)生室，環(huán)境寬敞明亮，設施設備一應俱全，大病小病不出村就能診療。

“像這樣的村（社區(qū)）醫(yī)保服務點，黔江全區(qū)還有220個，同時還配備了‘醫(yī)保管家’隊伍，精準解決各類看病就醫(yī)問題?！鼻瓍^(qū)醫(yī)保局許令介紹。

通過將醫(yī)療保障部分業(yè)務向鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道下沉，打通醫(yī)保業(yè)務經辦服務人民群眾“最后一公里”，實現(xiàn)服務“零距離”、指揮“零障礙”，這樣一來，人民群眾在家門口就能享受便捷、高效的醫(yī)保服務。

這樣的三級醫(yī)療保障一張“網(wǎng)”，正成倍增加老百姓看病就醫(yī)體驗，采訪中，村民對家鄉(xiāng)公共服務的優(yōu)化贊不絕口。

利民

一塊屏幕把醫(yī)保服務搬到指尖

除了建立三級醫(yī)療保障體系這樣的“硬措施”，推動智慧醫(yī)保建設這樣的“軟技術”，則讓群眾“少跑腿”的便捷體驗進一步得到升級。

站在巴掌大的屏幕面前，對臉掃一掃，參保人個人參保信息“秒現(xiàn)”電腦屏幕，無論是辦理參保業(yè)務還是政策咨詢，不用帶身份證，更不用帶醫(yī)?？?。

這正是黔江區(qū)新上線的移動支付功能，小小一塊屏幕，它的功能還有很多，掛號、醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷、個人賬戶和自付費用線上實時結算，醫(yī)保賬單一目了然。

“以往，參保人在醫(yī)院就醫(yī)，需要醫(yī)生開具檢查項目、藥品后到收費窗口或者自助機上繳費，然后再進行醫(yī)保報銷。開通移動支付后，醫(yī)生開具了檢查或者藥品，參保人可在手機端的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、掌上醫(yī)院上直接進行費用支付和醫(yī)保報銷?！惫ぷ魅藛T表示。

這樣一來，相當于把醫(yī)保繳費窗口“搬”到參保人手機里，有效解決了參保人在窗口繳費來回跑、排隊等候時間長等問題。

推動智慧醫(yī)保建設，目前，黔江已經完成2家區(qū)級公立醫(yī)療機構醫(yī)保移動支付結算建設。除了移動支付，在黔江醫(yī)保辦事大廳、醫(yī)院、基層社保所，還配備了醫(yī)保自助服務一體機，參保群眾可自助辦理7大功能33項服務事項，實現(xiàn)“窗口式、面對面”傳統(tǒng)服務向“自動化、智能化”自助服務的創(chuàng)新轉變。

“目前，我們還在打造智慧醫(yī)保黔江實驗基地，推進智慧醫(yī)保服務應用場景變得更豐富?！鼻瓍^(qū)醫(yī)保局有關負責人表示，以智慧醫(yī)保建設為契機，從線下到線上，黔江區(qū)醫(yī)保局著力打通服務“最后一公里”,進一步提升了醫(yī)保業(yè)務辦理便捷度。

益民

一套機制讓醫(yī)保改革走深走實

作為市委定位的渝東南中心城市，提升區(qū)域醫(yī)療服務水平是黔江衛(wèi)生醫(yī)療實現(xiàn)高質量發(fā)展的“必答題”。

向外，黔江積極爭取。2022年，黔江區(qū)通過競爭性評審，被確定為中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目。今年，又獲得市醫(yī)保局支持開展公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目建設“十條措施”。

好的改革成效，必然離不開頂層設計。

為此，黔江成立高質量發(fā)展示范項目建設“十條措施”工作專班，由醫(yī)保局主要領導負總責、親自抓，各科室負責人具體抓落實的工作機制，由此，全力推動公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范建設各項任務落地落實。

“目前，通過制定年度任務清單，落實專班打卡推進，不定期召開會議，專題研究等形式，各項工作正穩(wěn)步推進?！鼻瓍^(qū)醫(yī)保局有關負責人表示。

醫(yī)保支付方式改革方面。完成2023年區(qū)級定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險基金總額控制預算和清算考核指標編制，全口徑醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預算占比公立醫(yī)院達73%，從預算角度大幅度傾斜支持公立醫(yī)院發(fā)展。

醫(yī)療服務價格調整改革方面。今年1-9月，累計集采金額4921萬元，減少醫(yī)藥費用5243萬元，兌現(xiàn)集采預付金630萬元，落實集采結余留用資金160萬元。

隨著“十項措施”開展不斷走向深入，黔江醫(yī)療衛(wèi)生高質量發(fā)展也正邁向新臺階。

華龍網(wǎng)記者 陳攀 黃歡