【鳴家】況利：別“焦慮”，請看《精神心理疾病就醫(yī)指南》
2019-01-11 07:00:00 聽新聞
《精神心理疾病就醫(yī)指南》2019年1月11日出版
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和社會的快速轉(zhuǎn)型，人際間的競爭及個人生活、工作壓力日益加劇，精神及心理問題所帶來的影響越來越廣。睡眠障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥等常見精神障礙及心理行為問題逐年增多，精神衛(wèi)生工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
1.精神及心理障礙的患病率逐年增高，越來越受到社會及醫(yī)學(xué)各界的廣泛關(guān)注
世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥在全球十大疾病負(fù)擔(dān)譜中名列第五，預(yù)計到2020 年將躍升至第二位。近年來，中國民眾心理疾病呈高發(fā)態(tài)勢，夸張的說法是已步入“全民焦慮時代”。2016 年中國衛(wèi)計委公布的在冊管理的嚴(yán)重精神障礙患者達(dá)510 萬例，而患有不同程度的精神或心理障礙并需要專業(yè)人員干預(yù)的人數(shù)估計為1.9 億人，也就是說大約每10 人中就有1 人存在心理問題并需要干預(yù)。2011 年中科院心理研究所的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因經(jīng)濟(jì)問題、空巢和社會交往減少等因素，近四成的中國城市老年人存在抑郁情緒。
中國兒童中心發(fā)布一份題為《中國兒童的生存與發(fā)展：數(shù)據(jù)與分析》的報告顯示：我國17 歲以下的少年兒童中，至少有3000 萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。兒童和青少年心理行為問題、留守兒童心理健康、藥品濫用、自殺和心理危機(jī)等方面的問題日益突出。其中，僅自殺行為一項，近10 年來呈持續(xù)上升之勢，已經(jīng)成為15 歲至35 歲人群死亡的第一大原因，并呈現(xiàn)明顯的低齡化趨勢。我們團(tuán)隊也在對重慶市青少年情緒障礙、自殺自傷問題及心理危機(jī)干預(yù)研究十余年，既往流行病學(xué)調(diào)查顯示，在重慶市各大、中、小學(xué)生中，約有15% 以上受到情緒障礙和心理行為問題的困擾，其中大學(xué)生自殺未遂發(fā)生的報告率為1.7%，自殺意念報告率達(dá)14%，已受到各高校的廣泛關(guān)注。中小學(xué)生的非自殺性自傷的發(fā)生率也時有發(fā)生。
2. 精神及心理健康服務(wù)滯后，難以滿足人民群眾的心理健康需求
然而，世界衛(wèi)生組織（WTO）調(diào)查顯示，超過七成的精神心理疾病患者表明自己未被治療。與數(shù)量龐大的患者形成鮮明對比的是，目前我國的精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)仍嚴(yán)重不足。目前，我國精神衛(wèi)生服務(wù)資源嚴(yán)重短缺且分布不均。 截至2015 年，全國共有精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)2 936 家，平均床位1.71 張/萬人口（全球平均床位4.36 張/萬人口），且主要分布在直轄市、省會城市及部分較發(fā)達(dá)的地級市，精神障礙社區(qū)康復(fù)體系尚未建立。全國精神科醫(yī)師僅2 萬多名，平均1.80 名/10 萬人口（全球中高收入水平國家平均2.03 名/10 萬人口），護(hù)士7.6 萬人，心理治療師、康復(fù)師和社會工作者更少，社區(qū)精神康復(fù)工作處于初步階段。在這樣的現(xiàn)狀下，導(dǎo)致部分地區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的發(fā)現(xiàn)、治療、隨訪、管理等工作不到位，家庭監(jiān)護(hù)責(zé)任難以落實，貧困患者得不到及時有效的救治，依法被決定強(qiáng)制醫(yī)療和有肇事肇禍行為的患者收治困難。?？漆t(yī)療資源短時間內(nèi)無法迅速增加，是目前我國精神衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)面臨的嚴(yán)峻問題。
同時，精神心理疾病患者因?qū)膊≈R缺乏了解，往往首先選擇在社區(qū)醫(yī)院或綜合醫(yī)院非精神科進(jìn)行就診，但這些非精神?？频尼t(yī)生對精神疾病的識別率并不高，導(dǎo)致患者經(jīng)常被漏診甚至誤診。若精神疾病如果得不到及時治療，就會導(dǎo)致疾病慢性化，或者逐漸發(fā)展成為難治性病癥，嚴(yán)重時還會使患者出現(xiàn)明顯的功能殘疾，甚至加重，伴發(fā)自殺行為，造成終生遺憾。
3.大部分精神疾病及心理問題可防可治，但由于未規(guī)范診治，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率高、致殘率高，科普宣傳教育及疾病管理仍需大力加強(qiáng)
中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心于2009 年初公布的數(shù)據(jù)已經(jīng)顯示，我國患者各類精神疾病及心理問題的人數(shù)在1 億人以上，但公眾對精神疾病的知曉率不足五成，就診率更低。我國精神疾病現(xiàn)狀呈現(xiàn)“四高三低”特征，即高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率；低知曉率、低就診率、低治療率。
近年來，通過大力科普宣傳，社會大眾時抑郁癥等常見精神疾病的認(rèn)知逐步好轉(zhuǎn)，但相較于其他軀體疾病，大眾對于精神衛(wèi)生知識知之甚少，并存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，如常認(rèn)為患抑郁癥是因為“意志薄弱”“小心眼”“性格不好”等造成的。
“精神病”在生活中常被誤解，患者被認(rèn)為是讓人害怕或嫌棄的“瘋子”，還經(jīng)常被拿來開玩笑。甚至還有相當(dāng)一部分人對精神疾病患者存在歧視?；颊咦陨硪灿斜容^強(qiáng)的病恥感，不愿意承認(rèn)自己患有這種疾病，多采取抵觸和回避的態(tài)度，導(dǎo)致精神疾病就醫(yī)率低下。
認(rèn)識誤區(qū)還體現(xiàn)在治療及用藥方面，認(rèn)為即使是患病，也可以通過自我調(diào)節(jié)控制，而不需要尋求專業(yè)醫(yī)生及藥物的治療。很多患者治療依從性差，擔(dān)心吃藥成癮或“人會變傻”，對藥物有恐懼心理?；颊呒凹覍僖?qū)窦膊‘a(chǎn)生嚴(yán)重的病恥感，采取拖延及回避的治療態(tài)度，導(dǎo)致疾病拖延時間長，造成的健康損害大。
4. 我國政府高度重視人民群眾的心理健康，為推進(jìn)精神心理疾病的科普教育及疾病管理提供了有利的契機(jī)
黨中央、國務(wù)院高度重視精神疾病及心理健康服務(wù)和社會心理服務(wù)體系建設(shè)工作。近年來頒布了多項法律法規(guī)以發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。2013 年5 月1 日，我國第一部《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》頒布施行。2015年6 月18 日，衛(wèi)生計生委、中央綜治辦、發(fā)展改革委等十部門制定《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015－2020）》全面部署推進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展各項工作。2016 年11 月18 日，國家衛(wèi)生計生委、教育部等十部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育的指導(dǎo)意見》，明確提出要高度重視心理健康問題。
經(jīng)臨床研究證明，大部分的精神心理疾病經(jīng)過合理治療，病情可以控制甚至能夠痊愈。因此，若能通過加大精神疾病的科普教育，早篩查、早治療，提高識別率和就診率，輔以科學(xué)的疾病健康管理體系，精神疾病的復(fù)發(fā)率、致殘率可以明顯下降，康復(fù)率能明顯上升，可大幅度減少精神疾病對人類心身健康及社會的危害。
5， 編寫《精神心理疾病就醫(yī)指南》的目的及愿景
為了更好的給大眾科普精神心理疾病知識及指導(dǎo)如何更好的進(jìn)行就醫(yī)，編寫了《精神心理疾病就醫(yī)指南》一書。
編寫該書主要有以下三個目的：
第一，是希望用通俗易懂的語言和活生生的臨床案例，將晦澀難懂的精神心理疾病及康復(fù)知識，通過科普的形式向大眾進(jìn)行宣傳，使老百姓更好地認(rèn)識精神心理疾病，建立早期治療、規(guī)范治療的意識，減少心理疾病對患者的折磨，促使患者更好的康復(fù)和早日回歸正常的生活。
第二，由于很多患者及家屬在出現(xiàn)精神心理疾病后不知道該去哪里看病，甚至病急亂投醫(yī)，耽誤了早期的黃金治療時間，導(dǎo)致病情延誤甚至加重，對患者本人及整個家庭都造成嚴(yán)重的影響，最終遺憾終生?；诖耍緯鴮χ貞c市的精神心理診療機(jī)構(gòu)及精神科醫(yī)師、心理醫(yī)師進(jìn)行介紹，讓讀者能獲取到正規(guī)的精神醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的相關(guān)咨訊，選擇自己理想的醫(yī)院和醫(yī)師進(jìn)行診治，以免被網(wǎng)絡(luò)及其他非正規(guī)途徑所獲得的錯誤信息所誤導(dǎo)。
第三，該指南中通過大量詳細(xì)的案例對精神心理疾病進(jìn)行講解，內(nèi)容通俗易懂，對非精神科醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師及心理咨詢師等也有較好的指導(dǎo)意義，可幫助非精神科醫(yī)師識別精神心理疾病，加強(qiáng)對病人心理方面的關(guān)懷，以便更好地促進(jìn)病人軀體疾病的恢復(fù)。
在編寫過程中，參考了若干作者的著作，得到了許多有關(guān)國內(nèi)知名專家的熱情幫助和悉心指導(dǎo)。重慶市大部分精神心理疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都參與了編寫。該書能成功的出版，離不開大家的全力支持。另外我的研究生團(tuán)隊、博士后洪素，應(yīng)用心理學(xué)碩士代碩、丁大芹、陳思靖、惠曉、楊曉莎、周晨曦、林信竹等同學(xué)在本書的編寫過程中做了很多的前期工作，在此一并表示衷心的感謝！盡管編者在編寫時都高度認(rèn)真負(fù)責(zé)，但由于編寫時間較緊，編者的能力和水平有限，加之也是第一次將晦澀難懂的精神病學(xué)知識用科普的形式進(jìn)行展現(xiàn)，不當(dāng)、錯誤和疏漏之處在所難免，敬請各位專家、讀者、同行批評指正，并給我們提出更好的意見，以便再版時能將本指南做得更加完善。
責(zé)任編輯：
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