【鳴家】楊悅：抑郁癥也男女有別嗎？
2019-06-12 07:00:00 聽新聞
我曾寫過兩篇關(guān)于抑郁癥的文章：《德國醫(yī)生對老年抑郁癥的提醒》和《產(chǎn)后抑郁癥是一道坎》，相繼發(fā)表在德國《華商報(bào)》和新浪博客上。
這次專門寫一下男性抑郁癥，大家熟悉的前德國國家隊(duì)門將羅伯特·恩克 (Robert Enke) 十年前臥軌自殺身亡，年僅32歲，給廣大球迷留下莫大傷痛與遺憾。當(dāng)年我在電視上全程目睹了恩克遺孀在事發(fā)后強(qiáng)忍悲痛，于第一時(shí)間舉行記者招待會(huì)，和德國足協(xié)在恩克生前效力的漢諾威96球隊(duì)主場為他舉辦的追思會(huì)實(shí)況轉(zhuǎn)播，其遺孀、隊(duì)友、師長及萬千球迷那無法言表的痛楚，給我留下至深印象，情不自禁流下淚來。難以置信，這個(gè)三天前還代表漢諾威96踢滿全場的熱血男兒，轉(zhuǎn)瞬間灰飛煙滅，他自殺的地點(diǎn)距離愛女墓地僅200米，三年前兩歲拉拉因先天性心臟病不幸夭折，恩克始終沒有走出痛失愛女的陰霾。就這樣，一條充滿愛與柔情的無辜生命，那么年輕，那么孔武有力，卻又那么無助、無望、直至絕望…… 致恩克于死地的元兇便是抑郁癥。
在德國，抑郁癥被稱為“國民疾病” (Volksleiden) ，據(jù)“德國抑郁癥救助基金”報(bào)道，德國每年罹患抑郁癥的人數(shù)高達(dá)500萬，平均每五個(gè)德國人中，就有一人曾在人生的某個(gè)階段罹患過抑郁癥。紙面上看，男人罹患抑郁癥的人數(shù)只有女性的一半，但專家們認(rèn)為，其實(shí)男人得抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)與女人一樣高，只不過他們被確診的數(shù)字常常降低了，相較于女性，男性患病的隱蔽性更高。
男人抑郁癥癥狀與女人有所不同，會(huì)因此變得富于攻擊性、過度活躍，并且多不喜歡求助于外界。一篇有關(guān)抑郁癥的報(bào)道提及，一位德國男人, 在其第一個(gè)孩子出生不久便夭折的情況下，伴侶關(guān)系也隨之破裂，他一怒之下辭掉工作，獨(dú)自踏上去往南歐的路。他結(jié)識新人，打零工維持生計(jì)，酗酒，吸食大麻，攻擊性強(qiáng)，自我感覺差極了，但他當(dāng)時(shí)并未意識到，自己罹患了抑郁癥。
陷入抑郁癥猶如掉進(jìn)黑洞，巨大的無力感讓人喪失對日常生活的興趣，對身邊人的信賴和對美好事物的憧憬，病人仿佛置身于茫茫無際的孤海，如浮萍般無依，無法靠岸，無法安眠，甚至無法暢快地呼吸。更要命的是，很多人，尤其是男人，意識不到自己患病了，這就是抑郁癥可怕的地方。人都是趨利避害的，感冒發(fā)燒會(huì)主動(dòng)尋醫(yī)，積極吃藥打針，唯獨(dú)抑郁癥患者，由于外界的打擊或自身的因素，陷于抑郁癥卻不自知，讓這種精神折磨隨著時(shí)間變本加厲，甚至造成無可挽回的后果，給自己和家人留下遺憾。
慕尼黑大學(xué) (Ludwig-Maximilian-Universit?t München) 教授Anne Maria M?ller-Leimkühler女士專門從事研究“抑郁癥患者的性別差異”，她認(rèn)為，男性抑郁癥患者向外表現(xiàn)為“攻擊性”，向內(nèi)表現(xiàn)為“矛盾重重”，要么戰(zhàn)斗性極強(qiáng)，要么逃之夭夭?；颊呱钕萃纯嘀校诡^喪氣，看不到希望。與女性不同之處在于，男性往往采取具有攻擊性或過度活躍的行為，來試圖擺脫內(nèi)心的高度緊張與忐忑不安。他們亡命地工作、過度地健身、吸食毒品、酗酒成癮，尋求冒險(xiǎn)等等。相較于女性患者，男性抑郁癥患者尋醫(yī)的主動(dòng)性更差，即便看醫(yī)生，也戴著面具，難以深入交流，以致于給大多數(shù)醫(yī)生留下如此印象：男性罹患抑郁癥不是那么嚴(yán)重，抑郁癥更多是一種女性疾病。事實(shí)上，男性患病的幾率與嚴(yán)重性與女性相差無幾。男性患者因治療不及時(shí)或不徹底帶來的悲劇，往往比女性患者帶來的危害更為嚴(yán)重。
2015年，從巴塞羅那飛往杜塞爾多夫的一架隸屬漢莎集團(tuán)的飛機(jī)在阿爾卑斯山脈墜毀，機(jī)上150人無一生還，其中包括一隊(duì)德國文理高級中學(xué)交換生及帶隊(duì)老師，那些青春的面孔，再也見不到父母的慈顏。一瞬間，多少家庭家破人亡，多少父母痛失兒女，人間悲劇，莫過如此。造成這場人禍的副駕駛，是一位年僅27歲的抑郁重癥患者。他的自殺行徑，把一百多條無辜的生命帶進(jìn)黃泉，給其親友們留下畢生的傷痛。
事發(fā)前，精神科醫(yī)生給這位副駕駛員開了病假條，認(rèn)為他沒有能力繼續(xù)上班，應(yīng)該馬上入院治療，可惜入院證明及之前的診斷書統(tǒng)統(tǒng)被病入膏肓的患者扔進(jìn)了垃圾桶，他對所有人隱瞞了真相。其父母和女友知道他擔(dān)心因日益嚴(yán)重的眼疾而失去駕駛員的職位，繼而罹患抑郁癥與恐懼癥，但其病情的嚴(yán)重程度，就連身邊人也未曾察覺到。這種病態(tài)的隱瞞、回避、逞強(qiáng)與孤注一擲，最終不僅葬送了患者的卿卿性命，還連累了無辜的人們。
荷爾蒙是男女抑郁癥有別的一個(gè)重要因素，男女抑郁癥患者均缺少五羥色胺 (Serotonin，又名血清素) 這樣一種令人產(chǎn)生愉悅情緒的物質(zhì)，而與睪丸激素相作用的情況下，男性抑郁癥偏向于冒險(xiǎn)與攻擊，女性側(cè)呈現(xiàn)出悲傷、擔(dān)憂與害怕的情緒。
M?ller-Leimkühler教授甚至認(rèn)為：“男人的大腦構(gòu)成不是那么精密，使得他們難于定義所感受到的不同情緒?！北热缒腥烁杏X不舒服的時(shí)候，他們常常不能確切地知道，這種不對勁的情緒具體是如何引發(fā)的、從何而來，為什么產(chǎn)生。他們無法準(zhǔn)確地分辨與詳細(xì)地描述，但內(nèi)心深處又分明感覺到緊張與壓力，惴惴不安，卻無從說起，沒法解釋，一筆糊涂賬。
傳統(tǒng)的性別角色要求也是造成男女抑郁癥有別的原因。男孩從小就被期望要像一個(gè)真正的男子漢，不能哭泣，不能女兮兮，不能婆婆媽媽，即便家庭里沒有諸如此類的嚴(yán)格要求，但學(xué)校里、小團(tuán)體里、社會(huì)上，沒人想看見上芭蕾舞課的男孩。踢球踢得好的男孩，像《泰坦尼克號》中的杰克一樣吐口水吐得遠(yuǎn)的男孩，調(diào)皮搗蛋的男孩，被認(rèn)為才有男孩樣。長大后，男子漢就得堅(jiān)強(qiáng)，就該擔(dān)起責(zé)任，不可以顯示軟弱的一面，不可以失敗，成績、成功、成就變成了衡量男人的首要標(biāo)準(zhǔn)。少有人真正關(guān)心和探究他們的內(nèi)心，包括他們自己，也缺乏時(shí)間與心力去關(guān)照自己的情緒，去感受身體給予自己的啟示，去體悟從小到大內(nèi)心所滋生的壓力、所經(jīng)歷的創(chuàng)痛、所感受到的擔(dān)憂與害怕。
抑郁癥的起因與癥狀雖然存在一定程度上的男女有別，但從治療的角度看，抑郁癥的預(yù)防、治療與防止其復(fù)發(fā)的對治手段沒有根本差異。德國漢諾威附近有家專門治療男性抑郁癥的醫(yī)院，但不具備普遍意義和特別優(yōu)勢，清一色的男性患者在分組交流時(shí)也許更容易敞開對接，但混合性別小組對某些男性患者來講可能具備“男女搭配，交流不累”的療效，除此之外，還能提供結(jié)交男女朋友的機(jī)會(huì)。
事業(yè)上不堪重負(fù)、痛失親人摯友、親密關(guān)系中矛盾重重、離異后索群獨(dú)居的孤獨(dú)，疾病的發(fā)生與久治不愈，均是引發(fā)抑郁癥的導(dǎo)火線，對男人來講，職場上的壓力更甚，工作上沒有得到足夠的尊重與認(rèn)可，突如其來的失業(yè)，長久不被錄用，工作量的不斷加碼，都可能影響到頭腦與身體。
好比心臟病、高血壓、糖尿病可能來自遺傳，無法避免，先天抑郁癥體質(zhì)的人比普通人更容易罹患抑郁癥，就好像戀愛體質(zhì)的人容易陷墜入愛河。無論男女，要想預(yù)防、對治抑郁癥需因人而異、對癥下藥。病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，甚或入院治療，暫停工作，回家靜養(yǎng)。
只要及早覺察，及時(shí)主動(dòng)就醫(yī)，不回避、不拖延，抑郁癥是可以控制和療愈、直至徹底康復(fù)的。治病需要時(shí)間和個(gè)人的覺悟與配合，如果意識到自己是抑郁癥體質(zhì)，情緒化、敏感多慮、多愁善感、容易受傷、難以釋懷，那么，猶如在健身房鍛煉肌肉一般，“心靈的肌肉”通過訓(xùn)練同樣也可以變得結(jié)實(shí)、抗壓、柔韌和強(qiáng)壯。
人生中的每一段經(jīng)歷都可以看做磨礪與成長，無論失業(yè)、失戀、親朋好友的離去，還是患病。抑郁癥是命運(yùn)寫給患者的警告信，警醒你目前的生活出現(xiàn)了問題，需要把目光從外部世界、從周遭人的身上收回來，向內(nèi)看，看向你的內(nèi)心，關(guān)注你自己的感受、喜怒哀樂、飲食起居，尤其是睡眠。
當(dāng)你學(xué)會(huì)愛自己，有意識地遠(yuǎn)離損傷身心的戾氣與惡口，擁抱善意，珍重身邊的良師益友，做令內(nèi)心歡欣而舒暢的事情，與讓你如沐春風(fēng)的人事物長相處，那么，抑郁癥，丘吉爾口中的“黑狗”，它將慢慢從一場劫難，變?yōu)槟闳松募映?，凡是沒能夠打敗你的，終歸會(huì)讓你更強(qiáng)大。
圖片來源：東方IC
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